پرسشنامه مورد استفاده

تعداد آیتمها

توصیف

پرسشنامهSTOP-BANG (14)

۸

پاسخ بله به ۳ یا بیشتر از سوالها=ریسک بالا برای آپنه خواب

( اینجا فقط تکه ای از متن فایل پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

پرسشنامهBerlin (15)

۳ گروه

اگر ۲ یا بیشتر از گروه ها مثبت باشد= احتمال بالا برای آپنه خواب

پرسشنامه ایپورث (۱۶)

۸

امتیاز بالای ۱۰ = ریسک بالا برای آپنه خواب

لازم به ذکر است که درمطالعه ی ما از پرسشنامه های استاپ بنگ و ایپورث استفاده شده است.
۲-۶-۵ مرحله پنجم:
تست های تشخیصی دیگر:
پلی سومنوگرافی: در این تست وضعیت امواج مغزی، ریتم قلب، حرکت چشمها، وضعیت عضلات و وضعیت تنفس و اکسیژن خون بیمار در هنگام خواب مورد بررسی قرار می گیرد.
۲-۷ درمان:
بطور کلی، کاهش وزن، اجتناب از مصرف الکل، داروهای مخدر و شل کننده های عضلات، رعایت بهداشت خواب و پرهیز از قرارگرفتن در وضعیت تا قباز برای تمام بیماران توصیه می شود.۶۹
توصیه به کاهش وزن حتی در بیماران مبتلا به چاقی خفیف بسیار حیاتی است،کاهش وزن از طریق رژیم غذایی و ورزش قابل دست یابی است ولی باید توجه داشت که چون بیماران چاق مبتلا به اختلالات تنفسی حین خواب (به تدریج دچار بیماری قلبی و افزایش فشارخون می شوند) باید قبل از برنامه ریزی برای ورزش، حتما مجوز پزشکی تهیه نمایند و این افراد معمولا به علت خستگی و خواب آلودگی طی روز موفق به اجرای برنامه های ورزشی و کاهش وزن نمی شوند
۳ گروه اصلی درمان که در حال حاضر در دسترس می باشند عبارتند از:
Continuous Positive Airway Pressure : CPAP (فشار مثبت و مداوم راه هوایی)
(شکل ۲-۳)
ابزارهای بهیود وضعیت فک تحتانی و زبان (ابزارهای دهانی- دندانی)
اعمال جراحی در محل حلق وبینی در صورت نیاز
شکل ۲-۳: CPAP

درمان باCPAP:
بطور کلی در بیماران مبتلا به OSAS متوسط تا شدید بهترین و اولین گزینه ی درمانی، CPAP می باشد. CPAP یک پمپ است که هوا را با فشاربطور مداوم به داخل بینی می دمد. (شکل ۲-۴)
این وسیله فشار مثبت را از طریق ماسک بینی به راه هوایی فوقانی منتقل کرده، و باعث بازنگهداشتن بافت حلقی می شود، در نتیجه اختلال در جریان هوا اصلاح می شود.
این تکنیک یک روش غیرتهاجمی بوده و درکاهش آپنه بسیار موثر است.مهم ترین معضل و عامل محدودکننده برای استفاده ا زCPAP،مشکل در پذیرش پایین بیماران می باشد.
شکل ۲-۴: CPAP یک پمپ است که هوا را با فشاربطور مداوم به داخل بینی می دمد

ابزارهای دهانی-دندانی:
این ابزار به عنوان خط اول درمان برای OSAS متوسط تا شدید توصیه نمی گردند، اما در OSAS خفیف یا در جاهاییکه درمان با CPAP به دلیل عدم تحمل یا عدم پذیرش بیمار با شکست مواجه شده است توصیه می گردند، همچنین این ابزار در افرادیکه خروپف ساده و بدون آپنه دارند موثر خواهند بود.۷۰
این وسایل، موقعیت فک تحتانی را به سمت جلو و پایین کشیده و در نتیجه قطرحلق و راه هوایی فوقانی را افزایش داده و احتمال پیشرفت انسداد هنگام خواب را کاهش می دهند. درمان با این وسایل، تنها هنگامی توصیه می شود که هیچ مشکل دهانی و یا دندانی و اختلالات فک وجود نداشته باشد.۷۱
ابزارهای دهانی-دندانی بصورت سفارشی برای هر شخص ساخته می شود و با جلو راندن فک تحتانی یا زبان و یا بالا نگهداشتن کام نرم عمل می کنند. اگر چه معمولاً تخمین میزان موفقیت این دستگاه ها کارسختی است اما بعضی دستگاه ها درمان مطمئنی برای بیماران غیرچاق به شمار می روند.
این وسایل به شکل زیرطبقه بندی می شوند:
ابزارهایی که زبان را به سمت جلو می کشند Tongue-retaining device(TRD)
ابزارهایی که فک را به سمت جلو می کشند Mandibular advancing device (MAD)
آنهایی که همزمان کام نرم را بالا کشیده و فک تحتانی را به سمت جلو می کشند، به نام z appliances شناخته می شوند.
ارائه ابزارهای دهانی-دندانی تنها پس از مشورت بیمار با یک پزشک متخصص اختلالات خواب که مسئولیت تشخیص پزشکی را به عهده دارد امکان پذیراست. ارزیابی های دندانپزشکی برای تعیین تناسب هر بیمار با این ابزارهای درمانی باید صورت پذیرد. سفارشی بودن ساخت این وسایل نشان دهنده ضرورت شناسایی اختصاصی وضعیت دهان هرفرد در استفاده از این وسیله درمانی می باشد. ۷۲و۷۳